Bakre korsbandsskada (PCL)
Table of content
En bakre korsbandsskada i knät (PCL‑skada) är relativt ovanlig men allvarlig. Den inträffar ofta vid kraftigt våld mot knät medan det är böjt, exempelvis vid fall, trafikolyckor eller vid sporter med kontakt. Skadan kan vara mild och självläkande, men i svårare fall behöver den rehabiliteras ordentligt eller opereras för att återställa knäts stabilitet.
Symtom vid bakre korsbandsskada
Typiska symtom man ofta observerar är:
- Smärta i knät, ibland med svullnad och varm känsla
- En molande känsla av instabilitet – som att knät vill ge vika
- Stelhet och svårighet att böja eller stödja på benet
- Muskelkramp eller ömhet kring knäleden
- Försämrad rörelseförmåga i knät
Dessa symtom är ofta något mildare än vid främre korsbandsskada, men instabiliteten och smärtan kan finnas kvar under längre tid.
Orsaker och skademekanismer
Bakre korsbandsskada uppkommer ofta vid trauma. Vanliga orsaker är slag mot knät när det är böjt – till exempel i en bilolycka där knät slår mot instrumentbrädan, fall framåt med böjt knä eller vid idrottssituationer med kraftigt våld eller översträckning. Dessa skador orsakar ofta även blödningar inne i knäleden och en följande svullnad (hemartros), vilket kan göra knät stelt.
Diagnos
För att diagnostisera en bakre korsbandsskada görs en klinisk undersökning och stabilitetstester, inklusive så kallad bakre draglåda och posterior sag-test. Vid behov kompletteras diagnosen med bilddiagnostiska metoder som magnetkameraundersökning (MR) eller slätröntgen för att utesluta andra skador samtidigt. Det är viktigt att bedöma om skadan är isolerad eller kombinerad med andra strukturer, såsom menisker eller sidoledband, eftersom det påverkar behandlingen.
Gradindelning av bakre korsbandsskada (PCL)
För att bättre förstå omfattningen av skadan, delas bakre korsbandsskador in i tre grader:
- 1 Graden: Mindre skada på korsbandet, med smärta men utan funktionsnedsättning eller instabilitet i knäleden.
- 2 Graden: Delvis bristning av korsbandet, vilket leder till instabilitet i knäleden.
- 3 Graden: Total ruptur av korsbandet, vilket medför betydande funktions- och stabilitetsnedsättning.
Behandling och rehabilitering
Första behandlingen
Många isolerade PCL-skador behandlas utan operation. RICE‑principen med vila, is, kompression och högläge är första steget. Därefter används ofta en ortos för att hålla knät i rätt position under läkningsfasen, vanligtvis 2–3 månader. Parallellt påbörjas fysioterapi med övningar som stärker lår- och sätesmuskulatur och förbättrar knästabiliteten.
Kirurgisk behandling
Om skadan är allvarlig, om flera strukturer är involverade eller om knät förblir instabilt efter rehabilitering, kan operation vara nödvändig. Vanligtvis rekonstrueras korsbandet med ett graft, ofta från hamstring eller en donator. Efter operation följer omfattande rehabilitering, inklusive tidig rörlighetsträning och successiv styrketräning, vanligtvis i 6–9 månader.
Rehabiliteringsstrategi
Rehab startar med gradvis ökad rörlighet och belastning inom smärtgräns. Styrka tränas först via statiska övningar, sedan med funktion till idrottsspecifika moment. Neuromuskulär träning och balansövningar är även viktiga för att återfå kontroll över knät. Regler för belastningsökning utvecklas enligt individuellt rehabiliteringsprogram, med målet att återgå till aktivitet utan symtom.
När bör du söka vård?
Om du upplever smärta, svullnad, instabilitet eller felställning efter ett trauma mot knät bör du omedelbart söka vård. Även utan tydliga symtom är det viktigt att genomgå undersökning efter skada för att undvika instabilitetskänsla och långsiktiga skador som artros.
Rekommenderade produkter
Kan en PCL-skada läka av sig själv?
Ja, många milda eller partiella skador läker med konservativ behandling, inklusive ortos och sjukgymnastik
När behövs operation?
Operation övervägs vid svårare skador, kvarvarande instabilitet eller kombinationsskador .
Hur lång är rehabiliteringstiden?
Konservativ behandling tar vanligtvis några månader. Vid operation krävs ofta 6–9 månaders rehab
Vad kan jag göra själv under rehabiliteringen?
Gå stadigt inom din smärtgräns, använd ortos som rekommenderat och fortsätt med sjukgymnastens övningar för muskler och balans.
